健康

霉菌性陰道炎疾病

疾病別名:念珠菌性陰道炎,真菌性陰道炎
簡介:

    霉菌性陰道炎(monilial or mycotic vaginitis)由霉菌感染引起其發病率僅次于滴蟲性陰道炎。念珠菌性陰道炎多見于幼女、孕婦糖尿病患者,以及絕經后曾用較大劑量雌激素治療的患者。

霉菌性陰道炎是由什么原因引起的


  霉菌(fungus)有許多種在人體最主要的為白色念珠菌屬。陰道感染80~90%系白色念珠菌引起,其余是別種念珠菌和球擬酵母菌屬(Tomlopsis)故霉菌性陰道炎實際上即念珠菌陰道炎或陰道念珠菌病(vagmal candidiansis)。白色念珠菌呈卵圓形,由芽生孢子及細胞發芽伸長形成假菌絲假菌絲與孢子相連成分枝或鏈狀。念珠菌通常是一種腐敗物寄生菌,可生活在正常人體的皮膚粘膜、消化道或其他臟器中,經常在陰道中存在而無癥狀白帶增多的非孕婦女中,約有10%、孕婦中約有30%在陰道內有此菌寄生當陰道糖原增加、酸度升高時,或在機體抵抗力降低的情況下便可成為致病的原因,長期應用廣譜抗生素和腎上腺皮質激素,可使霉菌感染大為增加因為上述兩種藥物可導致機體內菌群失調,改變了陰道內微生物之間的相互制約關系,抗感染的能力下降此外,維生素缺乏(復合維生素B)、嚴重的傳染性疾病和其他消耗性疾病均可成為白色念珠菌繁殖的有利條件。妊娠期陰道上皮細胞糖原含量增加,陰道酸性增強加之孕婦的腎糖閾降低,常有營養性糖尿,小便中糖含量升高而促進白色念珠菌的生長繁殖

霉菌性陰道炎應該做哪些檢查


  嚴重及頑固性外陰瘙癢首先應考慮是否霉菌感染,可通過局部分泌物直接涂片檢查與培養明確診斷,鏡下容易看到霉菌的菌絲分枝和芽胞白色念珠菌為卵圓形,革蘭氏染色陰性,但染色常不均勻約3~5μm(較葡萄球菌大數倍),常產生長芽而不脫落(芽胞),以致形似菌絲而實非菌絲故稱之為假菌絲。

霉菌性陰道炎容易與哪些疾病混淆


  須與滴蟲性陰道炎相鑒別多不困難。在玻片上加一滴生理鹽水,混入分泌物少許后作鏡檢如能發現有呈波形運動的毛滴蟲,即可確診為滴蟲性陰道炎。室濕過低時滴蟲活動力也減低可將鹽水稍加溫后再檢查。必要時培養,可提高陽性檢出率

霉菌性陰道炎可以并發哪些疾病


  宮頸糜爛尿道炎等。

霉菌性陰道炎應該如何治療


  洗凈外陰或1∶5000高錳酸鉀液坐浴局部涂2%龍膽紫液。


  近年應用制霉菌素(nystatin)效果顯著


  用法:10萬U陰道栓劑早、晚各1次,塞入陰道深處共5日。洗凈外陰,局部涂搽制霉菌素軟膏(10萬U/g)2~3次/d治療后為了促進陰道上皮再生,可應用少量雌激素(已烯雌酸0.25~0.5mg/日,3~5天)復發病例應考慮消化道帶菌,可同時加服制霉菌素50萬U/次,1日4次


  目前尚未發現對制霉菌素抗藥的白色念珠菌復發者多為用藥劑量不夠,治療不徹底,或治療期間未嚴格執行禁欲;或男性未予治療此外,近年應用殺霉菌劑如酮康唑、曲古霉素克霉唑均有效,詳霉菌性陰道炎

霉菌性陰道炎應該如何預防


  注意事項:


  1治療期間應注意夫婦雙方同時治療,避免交叉感染,禁止性生活


 


2對易復發者,口服用藥與局部用藥聯合。


 


3不穿緊身內褲,不用不潔沖洗器具。


 

  霉菌性陰道炎有哪些表現及如何診斷?  


    【臨床表現】
  念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多外陰及陰道灼熱瘙癢,外因性排尿困難,外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)典型的白帶呈凝乳狀或為片塊狀,陰道粘膜高度紅腫,可見白色鵝口瘡樣斑塊附著易剝離,其下為受損粘膜的糜爛基底,或形成淺潰瘍嚴重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征,從水樣直至凝乳樣白帶均可出現如有的完全是一些稀薄清沏的漿液性滲出液,其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴重甚至坐臥不寧,痛苦異常,也可有尿頻尿痛及性交痛等癥狀。另外,尚有10%左右的婦女及30%孕婦雖為霉菌攜帶者卻無任何臨床表現。
  【診斷】
  根據典型的臨床表現及目檢陰道排泄物診斷霉菌性陰道炎,通常并無困難。但對非典型病例為了證實診斷,凡疑為帶霉菌者,或了解治療效果必須作陰道分泌物檢查??芍苯尤£幍婪置谖镏貌F?,加一小滴等滲氯化鈉溶液或10%~20%氫氧化鉀溶液加蓋玻片,微加熱鏡檢,紅白細胞及上皮細胞立即溶解,而霉菌即以線樣纖維或菌絲體(mycelia)的形式顯示,并有微芽或分子孢子(conidia)貼附但此法可靠性較低(60%)。如取陰道分泌物涂片經革蘭染色,鏡下可找到成群革蘭陽性濃染的卵圓形孢子或可見到假菌絲與出芽細胞相連成鏈狀或分枝狀,容易辨認,可靠性可提高至80%最可靠的方法是進行霉菌培養。此外,亦要注意相關的誘因如有應用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史,及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。

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